Guide complet des prix et garanties de l’assurance hospitalisation DKV en 2025

En Belgique, les assurances hospitalisation sont essentielles pour couvrir les frais médicaux non pris en charge par l’assurance maladie obligatoire. Parmi les acteurs majeurs, DKV se distingue comme un leader du marché, offrant des solutions adaptées aux besoins spécifiques de chaque individu. En 2024, DKV a été élue “Meilleure assurance soins de santé” par DECAVI pour son assurance DKV Hospi Premium +, soulignant la qualité de ses services.​

Quel est le tarif d’une assurance hospitalisation DKV en Belgique ?

Le prix d’une assurance hospitalisation DKV varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment l’âge, le lieu de résidence et la formule choisie. Il est donc complexe de donner un prix exact sans considérer ces éléments.​

DKV propose effectivement 3 types de formules d’assurance hospitalisation pour les particuliers : Hospi Essential, Hospi Comfort et Hospi Premium +.

DKV possède également des des offres d’assurances hospitalisation à destination des employeurs pour leurs employés (DKV Premium PRO, Flexi Pro ou Medi Pack Pro). Cependant, nous allons nous focaliser dans cet article sur les formules pour les particuliers.

Si vous voulez comparer ces prix avec les autres assureurs, découvrez notre article sur les prix des assurances hospitalisation en Belgique.

Les facteurs pouvant faire varier le prix par mois de votre assurance

Plusieurs éléments peuvent faire varier le coût de votre contrat; les primes augmentent généralement avec l’âge, les tarifs peuvent être différents selon les régions, le type de formule choisie, l’état de santé du patient.

Par exemple, un homme de 30 ans résidant à Bruxelles paiera une prime différente de celle d’une femme de 50 ans vivant à Liège.

Tableau comparatif des prix en fonction de la couverture choisie

Voici un exemple de tarifs pour deux profils différents à Bruxelles :​

DKV Hospi Essential : la solution économique

Parmi les formules proposées par DKV, Hospi Essential est la plus économique. Elle s’adresse aux personnes qui souhaitent bénéficier d’une couverture hospitalisation de base, tout en maintenant un coût accessible.

Cette formule prend en charge les frais d’hospitalisation dans une chambre double, à 100 %, après l’intervention de l’assurance maladie obligatoire.

Si l’assuré choisit une chambre individuelle, une contribution personnelle fixe de 207,48 € par hospitalisation est demandée, à moins que l’hôpital ne soit conventionné par DKV.

Les frais liés à une hospitalisation de jour ne sont couverts que si le patient est installé en chambre double. La chambre individuelle n’est donc pas remboursée dans ce cadre.

En cas d’hospitalisation, les soins prodigués dans les 30 jours précédents et les 90 jours suivants sont également remboursés, dans les limites prévues par le contrat. Il en va de même pour les frais liés à certaines maladies graves, jusqu’à un plafond annuel de 10 000 €.

Les honoraires médicaux sont couverts jusqu’à trois fois le tarif conventionné, mais uniquement si l’hospitalisation a lieu dans une chambre standard (hors suites et chambres de luxe).

Pour les femmes qui viennent d’accoucher, la formule prévoit jusqu’à 500 € de remboursement pour des soins postnataux à domicile, fournis par une organisation belge agréée. Des aides ponctuelles non médicales sont également proposées après une hospitalisation liée à une maladie grave, avec un remboursement pouvant atteindre 100 € par an.

DKV Hospi Comfort : l’équilibre prix-garanties

La formule Hospi Comfort se positionne comme une solution intermédiaire, idéale pour les assurés qui souhaitent un bon niveau de couverture, sans aller jusqu’à la formule Premium.

Comme pour Hospi Essential, les frais d’hospitalisation en chambre double sont remboursés à 100 % après l’intervention de la mutualité.

Toutefois, Hospi Comfort propose une prise en charge élargie en ce qui concerne la chambre individuelle, en couvrant également les frais liés à une hospitalisation de jour, à condition de supporter une contribution personnelle de 207,48 € par séjour, sauf si l’hôpital est conventionné.

Les suppléments d’honoraires médicaux sont également remboursés jusqu’à trois fois le tarif conventionné, à condition que le séjour ait lieu dans une chambre standard.

Les soins médicaux reçus dans les 30 jours avant l’hospitalisation et dans les 90 jours qui suivent sont couverts, tout comme les frais ambulatoires liés à 33 maladies graves, pour un montant pouvant atteindre 25 000 € par an.

En matière de soutien à domicile, cette formule prévoit un remboursement allant jusqu’à 250 € par an pour l’aide ménagère ou la garde d’enfants après une hospitalisation grave. Elle propose également jusqu’à 500 € pour les soins postnataux à domicile, à condition qu’ils soient dispensés par une organisation reconnue.

DKV Hospi Premium Plus : la couverture maximale

DKV Hospi Premium Plus est la formule la plus complète de la gamme. Elle vise à offrir une protection optimale, en particulier aux assurés qui souhaitent être couverts sans restriction en chambre individuelle, même lors d’une hospitalisation de jour.

Contrairement aux deux autres formules, aucun frais de contribution personnelle n’est exigé, que ce soit pour une hospitalisation classique ou une hospitalisation de jour. Cette formule garantit également un remboursement des suppléments d’honoraires jusqu’à trois fois le tarif conventionné, y compris dans les chambres individuelles, à l’exception des suites et chambres de luxe.

Les frais médicaux engagés dans les 60 jours précédant l’hospitalisation et jusqu’à 180 jours après celle-ci sont pris en charge, ce qui représente une période de couverture plus étendue que dans les autres formules. Le plafond de remboursement pour les frais ambulatoires liés à des maladies graves est de 50 000 € par an.

Les soins postnataux sont également mieux couverts : jusqu’à 750 € peuvent être remboursés si ces soins sont réalisés à domicile par une organisation agréée. En cas de besoin d’assistance à domicile à la suite d’une hospitalisation grave, l’assuré peut également bénéficier jusqu’à 500 € pour des services comme l’aide ménagère ou la garde d’enfants.

Cette formule a été élue “meilleure assurance hospitalisation en 2024” par DECAVI, qualifiant Hospi Premium + comme la formule d’assurance ayant la couverture la plus étendue ainsi que des remboursements des soins les plus élevés du marché. La CEO de DKV Belgium, Ruth Verstraete, a réagit en ces mots suite à cette élection : “ce prix démontre que, 60 ans après sa création, DKV continue à jouer un rôle de premier plan dans le secteur belge de l’assurance soins de santé. La vision de pionnier qui était à l’origine fait encore aujourd’hui le succès de DKV”.

Medi-Card

Pour toutes les formules, le contrat inclut la Medi-Card, qui permet le règlement direct entre l’hôpital et DKV. L’assistance à l’étranger est elle aussi intégrée à la couverture. Comme pour toutes les formules, un stage d’attente de 12 mois est prévu pour les traitements dentaires consécutifs à une maladie ou un accident.

Avec quelle assurance DKV puis-je être couvert en chambre individuelle ?

La question du remboursement des frais en chambre individuelle revient fréquemment lorsqu’on choisit une assurance hospitalisation. Chez DKV, toutes les formules (Hospi Essential, Hospi Comfort et Hospi Premium Plus) permettent un accès à une chambre individuelle, mais les conditions de prise en charge varient selon le contrat souscrit.

Comparaison des conditions de remboursement en fonction de la formule choisir

La couverture en chambre individuelle dépend de la formule choisie :​

Suppléments et franchises applicables

La prise en charge des frais liés à une chambre individuelle est un critère décisif pour de nombreux assurés. Chez DKV, toutes les formules permettent d’y accéder, mais les modalités de remboursement diffèrent considérablement.

L’assurance DKV Hospi Essential inclut la possibilité d’être hospitalisé en chambre individuelle, mais à condition de supporter une contribution personnelle fixe de 207,48 € par hospitalisation avec nuitée. Cette contribution peut toutefois être évitée si l’hospitalisation a lieu dans un hôpital conventionné par DKV. En revanche, pour une hospitalisation de jour, cette formule ne couvre pas les frais en chambre individuelle. Les suppléments d’honoraires sont, dans tous les cas, remboursés jusqu’à trois fois le tarif conventionné.

Avec DKV Hospi Comfort, les conditions sont légèrement plus avantageuses. En chambre individuelle, la contribution personnelle de 207,48 € reste d’application pour les hospitalisations classiques, sauf dans les établissements partenaires. Contrairement à la formule Essential, Hospi Comfort prend en charge les frais liés à une chambre individuelle même lors d’une hospitalisation de jour. Là encore, les honoraires des médecins sont remboursés jusqu’à trois fois le tarif conventionné, tant que l’hospitalisation se déroule dans une chambre standard.

La formule DKV Hospi Premium Plus se distingue clairement par sa couverture étendue. Elle rembourse intégralement les frais liés à une chambre individuelle, aussi bien pour une hospitalisation avec nuitée que pour une hospitalisation de jour, et ce sans aucune contribution personnelle. Cette formule garantit également le remboursement des suppléments d’honoraires jusqu’à trois fois le tarif conventionné, ce qui permet de bénéficier d’une grande liberté dans le choix du médecin, sans craindre de dépassements non pris en charge. Toutefois, comme pour les autres formules, les chambres de luxe, suites et studios sont exclus de la couverture, quel que soit le niveau de contrat.

Comment fonctionne l’assurance hospitalisation proposée par DKV ?

Quelle que soit la formule choisie parmi les assurances hospitalisation DKV, le fonctionnement général reste similaire. DKV propose des services visant à simplifier les démarches administratives et à assurer un remboursement rapide des frais d’hospitalisation.​

Gestion des remboursements et délais

Lors d’une hospitalisation, si l’établissement accepte la Medi-Card, DKV règle directement la facture avec l’hôpital, évitant ainsi à l’assuré d’avancer les frais. Pour les frais de pré et post-hospitalisation, l’assuré peut soumettre ses notes de frais via l’application My DKV ou par courrier. Il est recommandé d’envoyer les frais une fois par mois, avec un délai maximum de trois ans à partir de la date de la prestation pour soumettre les notes. ​

Est-ce que l’assurance hospitalisation DKV rembourse les hospitalisations de jour ?

Oui, les hospitalisations de jour sont couvertes par les assurances hospitalisation DKV. Cependant, le remboursement est généralement à hauteur d’une chambre double. Les suppléments pour une chambre individuelle lors d’une hospitalisation de jour ne sont pas toujours couverts, selon la formule choisie.

Comment savoir ce que couvre mon assurance hospitalisation DKV ?

Pour connaître les détails de votre couverture, vous pouvez consulter votre contrat d’assurance ou vous connecter à votre espace personnel sur le site de DKV. Vous y trouverez les informations sur les garanties, les plafonds de remboursement, les exclusions et les conditions générales. En cas de doute, n’hésitez pas à contacter votre intermédiaire d’assurances ou le service client de DKV.​

Est-ce que la DKV est aussi une mutuelle ?

Non, DKV est une entreprise d’assurances privée spécialisée dans les assurances hospitalisation et les assurances soins de santé. Elle n’est pas une mutuelle et ne remplace pas l’affiliation obligatoire à une mutuelle reconnue en Belgique.

Cependant, les assurances hospitalisation DKV viennent en complément de l’intervention de l’assurance maladie légale, offrant une couverture plus étendue des frais médicaux.​

Quelle est la durée du stage d’attente des assurances hospitalisation DKV ?

Le stage d’attente est une période pendant laquelle certaines garanties de l’assurance ne sont pas encore actives. Chez DKV, la durée du stage d’attente varie en fonction de la formule choisie et des garanties spécifiques.​

Durée selon les garanties choisies

Vous voulez souscrire à une assurance hospitalisation ? Faites-vous aider par un courtier !

Choisir la bonne assurance hospitalisation peut être complexe, compte tenu des différentes formules, des garanties spécifiques et des conditions particulières. Faire appel à un expert en assurances peut vous aider à vous y retrouver dans ces options et à sélectionner la couverture la mieux adaptée à vos besoins et à votre budget.​

Un expert pourra analyser votre situation personnelle, vous expliquer les différences entre les formules DKV Hospi Essential, Comfort et Premium Plus, et vous accompagner dans les démarches de souscription.

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