Combien coûte une chirurgie réparatrice ? Prix & remboursement en Belgique

Les chirurgies réparatrices sont nombreuses. Elles visent à corriger les malformations et à reconstruire les tissus ou zones du corps après une opération ou un accident. Toutefois, comme toute chirurgie, cela représente un certain coût : à quel remboursement peut-on s’attendre pour une chirurgie réparatrice ? Voici le détail des principales interventions. 

Quelles sont les chirurgies réparatrices ? 

Tout d’abord, il faut bien distinguer la chirurgie purement esthétique (appelée aussi chirurgie plastique) de la chirurgie réparatrice (ou reconstructrice). Si l’intervention peut être faite sur la même partie du corps, il s’agit pour la première opération d’embellir une zone, et pour la seconde de la réparer (après une opération lourde, suite à une maladie, pour corriger une malformation…). 

Les objectifs d’une chirurgie réparatrice visent à l’amélioration du bien-être du patient, mais pas seulement : selon les opérations et ce qu’elle vise à reconstruire, elle permet à la fois de retrouver un certain confort au quotidien, de recouvrer un fonctionnement normal du corps et/ou de le rééquilibrer.

Dans cet article, nous allons surtout nous intéresser aux chirurgies réparatrices, et non aux chirurgies esthétiques. Voici une liste (non exhaustive) des différents types de chirurgies réparatrices/reconstructrices : 

• abdominoplastie (dans certains cas spécifiques) et chirurgie réparatrice après une grosse perte de poids 
• chirurgie de reconstruction mammaire (après une mastectomie)
• chirurgie de reconstruction de malformation (fentes labiales ou palatines, par exemple)
• chirurgie post-traumatismes (après un accident) ou après de graves brûlures

Dans la suite de cet article, nous allons vous présenter les opérations les plus courantes ainsi que leurs prix et les remboursements possibles. 

Quel est le prix d’une chirurgie réparatrice ?

Le prix d’une chirurgie ne peut être donné avec exactitude sans un devis. Réparatrice ou esthétique, une chirurgie coûte entre quelques centaines d’euros et plusieurs milliers d’euros. De nombreux facteurs font varier le coût total d’une telle opération : 

• Le type de chirurgie et d’opération, 
• La complexité de l’intervention, 
• Les matériaux utilisés,
• La durée de l’opération, 
• Le lieu d’intervention (clinique privée ou spécialisée, hôpital…), 
• Le chirurgien (son niveau d’étude, sa renommée…) 
• Les éventuels dépassements d’honoraires, 
• La durée de l’hospitalisation s’il y a lieu et le coût de la chambre (selon le type de chambre, les frais annexes…), 
• Les éventuels soins post-opératoires, 
• Les consultations (pré et post-opératoires, l’anesthésiste si besoin, etc.)

Quel remboursement des mutuelles pour la chirurgie réparatrice en Belgique ? 

Concernant la prise en charge (totale ou partielle) des frais de chirurgie réparatrice par l’assurance obligatoire, l’INAMI a un grand principe de remboursement : ne sont prises en charge que les opérations nécessaires à la santé du patient. Entrent donc dans cette catégorie les opérations de : 

• chirurgie réparatrice : toute opération ayant pour but de corriger une malformation, réparer une cicatrice mal placée ou disgracieuse, réparer les tissus après un accident ou une opération ; 
• chirurgie à visée fonctionnelle : les opérations qui permettent au patient de retrouver la fonction d’une partie du corps endommagée ou d’un organe ; 

Il existe aussi une clause de remboursement pour les opérations qui font partie d’un traitement dans le cadre d’un suivi psychiatrique d’un patient. 

Pour les opérations qui entrent dans ces différentes catégories, d’autres conditions peuvent déterminer l’intervention de l’INAMI : 

• que l’opération soit justifiée médicalement et recommandée par un médecin (qui effectue alors la demande d’intervention), 
• que l’opération soit réalisée dans un établissement agréé (ou qui a adhéré à la convention de l’INAMI) 

Quelle prise en charge par l’assurance obligatoire ?

En règle générale, les interventions à visée médicales peuvent être remboursées à hauteur de 75 % du tarif conventionné, voire à 100 % pour les interventions urgentes. 

Bien qu’il y ait des conditions générales à respecter pour bénéficier d’une prise en charge par l’assurance obligatoire, il se peut que dans certains cas, cela dépende d’autres facteurs. Les dossiers sont alors étudiés au cas par cas, notamment pour les chirurgies réparatrices après une grosse perte de poids. 

Le remboursement va dépendre de si la zone concernée induit une “gêne fonctionnelle” (dans le cas d’un “abdomen pendulum”, appelé aussi “tablier abdominal”), ce qui est somme toute un critère subjectif et dépend ainsi de l’avis du médecin et du médecin-conseil de la mutuelle. 

En revanche, la reconstruction mammaire autologue après une mastectomie (des suites d’un cancer du sein ou en prévention d’un cancer) est prise en charge. A certaines conditions, le remboursement est par ailleurs total. 

Mutuelles : quelles interventions des complémentaires ?

Concernant les opérations de chirurgie réparatrice, il se peut que les mutuelles interviennent en partie, principalement au niveau des restes à charge (tickets modérateurs) ou encore sur les frais annexes (soins à domiciles, médicaments et pansements, équipements post-opératoires…). 

Cette intervention va dépendre de la mutuelle choisie et de l’offre complémentaire souscrite. Toutefois, il faut noter qu’en matière de chirurgie, les mutuelles n’interviennent que très rarement dans le cadre de l’assurance complémentaire. 

En effet, puisqu’il s’agit de chirurgie, cela touche davantage à l’hospitalisation. Au niveau des mutuelles, ce sont donc les assurances hospitalisation qui prennent le relai de l’assurance obligatoire et qui permettent d’être mieux remboursé. 

Est-ce utile de souscrire une assurance hospitalisation pour la chirurgie réparatrice ?

Les assurances hospitalisation interviennent surtout sur les dépassements d’honoraires et les frais de chambre en clinique ou en hôpital. 

Toute chirurgie peut entraîner de nombreux frais annexes en plus de l’intervention en elle-même : soins pré et post-opératoires, transports médicaux, coûts de l’hospitalisation… Ces frais sont rarement pris en charge par l’assurance obligatoire, d’où l’intérêt de souscrire une assurance spécifique aux soins hospitaliers pour réduire le total des frais de l’intervention. 

Pour vous donner des exemples, voici un tableau comparatif de plusieurs assurances hospitalisations et des couvertures qu’elles proposent : 

Comment bénéficier de la chirurgie réparatrice et qui peut l’obtenir ?

Pour prévoir une chirurgie réparatrice, il vous faudra consulter plusieurs médecins. Tout d’abord, votre médecin traitant, ou tout autre spécialiste, fera un rapport dans lequel il indique la nécessité de l’intervention à prévoir. 

Ensuite, vous devrez consulter un chirurgien, qui vous proposera l’opération la mieux adaptée. Il se chargera également de remplir une demande d’intervention et de proposer un devis. Vous devrez transmettre ces documents à votre mutuelle : après traitement de votre demande, vous saurez quelle prise en charge elle propose pour votre opération. 

Il se peut que la mutuelle vous demande de contacter également le médecin-conseil, afin que celui-ci évalue votre demande et détermine si vous remplissez bel et bien les conditions pour bénéficier d’un remboursement. 

Est-ce que l’abdominoplastie est remboursée en Belgique ? Chirurgie après une grande perte de poids 

Après une perte de poids importante (des suites d’un régime ou après une opération bariatrique comme la sleeve, le bypass ou l’anneau gastrique), le patient ou la patiente peut ressentir le besoin de se réapproprier son corps.

La principale difficulté après une perte de poids est le surplus de peau qui, jugé disgracieux, peut aussi provoquer des douleurs, des gênes et des problèmes liés à l’hygiène. L’opération est rarement obligatoire : c’est au patient de décider de ce qu’il préfère.  

Etant donné que plusieurs parties du corps peuvent être concernées (poitrine, ventre, cuisses, bras…), différentes opérations sont le plus souvent nécessaires. Cela représente donc un certain budget : 

• Dermolipectomie des cuisses : entre 3.000 € et 5.500 € par zone (intérieur des cuisses, extérieur des cuisses, intérieur des cuisses jusqu’aux genoux),
• Dermolipectomie des bras : 4.000 € 
• Abdominoplastie circulaire : entre 2.000 € et 3.000 € (parfois plus selon l’opération)
• Remodelage de la poitrine : entre 3.000 € et 5.000 € 

Concernant le remboursement, globalement les demandes sont étudiées au cas par cas. Il s’agit alors pour le médecin conseil de faire la différence entre les opérations de chirurgie esthétique et celles de chirurgies réparatrices. Encore une fois, le remboursement va dépendre de la nécessité d’une telle opération pour la santé du patient. 

Selon les cas de figure, la mutuelle peut prendre une partie des frais liés à l’opération en charge. Toutefois, la majorité des frais ne fait pas l’objet de remboursement. Dans un tel cas, si la complémentaire de la mutuelle intervient, c’est lorsque l’assurance obligatoire intervient également. Cela dépend de la mutuelle choisie et de l’offre souscrite. 

Pour réduire les frais liés à une telle opération, il est recommandé de souscrire une assurance hospitalisation. Celle-ci pourra intervenir sur différents types de frais selon l’offre souscrite, comme les frais de chambre, les suppléments, des dépassements d’honoraires, ou encore les soins pré et post-opératoires. 

Pour plus d’information sur l’abdominoplastie, ses prix et ses remboursements, n’hésitez pas à consulter notre page dédiée. 

Reconstruction mammaire après un cancer du sein (avec ou sans implant)

La reconstruction mammaire autologue est une opération de chirurgie visant à reconstruire le ou les seins d’une patiente après une mastectomie (des suites d’un cancer du sein ou en prévention d’un cancer) et ce, à l’aide de tissus prélevés sur la patiente. 

Cette chirurgie reconstructrice s’effectue en 4 phases : 

• phase 1 : transplantation microchirurgicale de tissu,
• phase 2 : remodelage du sein reconstruit sur l’autre sein (y compris reconstruction du mamelons),
• phase 3 : tatouage de l’aréole et du mamelon par un chirurgien plasticien, 
• phase 4 : éventuelle révision du lambeau transplanté (si besoin). 

Quel est le prix d’une reconstruction mammaire ? 

Le coût d’une reconstruction mammaire s’élève à plusieurs milliers d’euros. Il varie selon si l’intervention est unilatérale (un sein) ou bilatérale (deux seins) : 

• intervention unilatérale : entre 4.760 € et 6.215 €
• intervention bilatérale : entre 8.400 € et 9.860 €

Voici les tarifs officiels de l’INAMI selon les différentes phases d’intervention : 

Quels sont les remboursements pour une reconstruction mammaire (INAMI et assurance complémentaire) ? 

Si la patiente fait le choix d’une chambre individuelle, des suppléments seront appliqués. Toutefois, les hôpitaux ayant signé une convention avec l’INAMI s’engagent à limiter les suppléments en chambre individuelle pour les interventions de reconstruction mammaire et à afficher une grande transparence des coûts. 

Concernant l’intervention des mutuelles (assurance complémentaire), il y a deux cas de figure selon le type de chambre : 

• chambre 2 lits : l’assurance obligatoire couvre l’intégralité des frais, la mutuelle n’a donc pas à compléter le remboursement 
• chambre individuelle : l’assurance obligatoire ne couvre pas les frais supplémentaires, dans ce cas la mutuelle peut prendre en partie en charge les frais restants. Attention, ce type d’intervention entre dans le cadre des assurances hospitalisation. Il faudra donc en avoir souscrit une pour bénéficier de la prise en charge complémentaire. La hauteur du remboursement des frais va alors dépendre de la mutuelle choisie et, surtout, de l’offre souscrite. 

Quelles sont les conditions de remboursement ? 

Les conditions de prise en charge d’une reconstruction mammaire autologue sont assez simples. Sont concernées les femmes qui : 

• ont subi une mastectomie suite à un cancer du sein (intervention mutilante),
• ont subi une mastectomie préventive en raison d’une prédisposition génétique au cancer.

L’intervention peut aussi être remboursée dans certains autres cas très spécifiques, mais elle nécessite alors l’accord préalable du Collège des médecins directeurs. 

Chirurgie mammaire à visée esthétique : peut-on être remboursé ? 

La chirurgie mammaire à visée esthétique coûte plusieurs milliers d’euros : 

• Réduction mammaire : 4.000 € en moyenne
• Augmentation mammaire : 6.000 € en moyenne 

Lorsqu’elle est réalisée uniquement dans un objectif esthétique, l’augmentation mammaire comme la réduction mammaire n’est pas remboursée par l’assurance obligatoire. La mutuelle peut éventuellement intervenir dans le cadre d’une assurance hospitalisation, si vous en avez souscrit une, pour les frais de chambre par exemple s’il y a lieu.

Si l’opération, notamment la réduction mammaire, est prévue à des fins médicales (lorsqu’elle a pour objectif de réduire des problèmes de dos, par exemple), elle peut faire l’objet d’une prise en charge. Il faut pour cela réunir ces principales conditions : 

• retirer minimum 400 grammes par sein, 
• obtenir au préalable l’autorisation du médecin-conseil de la mutuelle. 

Chirurgie des fentes labiales et palatines 

La chirurgie des fentes labiales et/ou palatines est une opération courante visant à corriger une malformation congénitale. Cette opération s’effectue tôt, généralement à 3 mois pour une fente palatine, et dès après la naissance pour une fente labiale ou nasale : elle concerne 1 enfant sur 1.000 en moyenne, soit près de 150 cas par an en Belgique. 

Quelles sont les interventions labio-palatines ? 

Les malformations concernées par cette chirurgie sont : 

• la fente labiale : vise à corriger l’interruption de la lèvre supérieure, parfois associée à une fente de l’arcade dentaire,
• la fente palatine : vise à corriger une malformation du palais, soit uniquement au niveau de l’os, soit également au niveau du voile musculaire, 
• la fente labio-palatine : vise à corriger une malformation qui concerne à la fois la lèvre, l’entièreté du palais et l’arcade dentaire (d’un seul côté ou bilatérale).

La chirurgie labio-palatine est jugée nécessaire, en ce qu’elle cause de nombreux problèmes de santé au quotidien : 

• Difficulté de la parole et du langage,
• Difficulté à s’alimenter, 
• Difficulté d’audition. 

Notez que même après opération, le patient aura besoin d’un suivi de logopédie pour retrouver des fonctions du langage et de la parole normales. 

Quel est le coût d’une chirurgie des fentes labiales et palatines ? 

Le prix d’une chirurgie labio-palatine va dépendre du type de malformation et de l’opération réalisée. Voici les tarifs officiels fixés par l’INAMI : 

• Fente labiale simple : 241,51 €
• Fente labiale double : 362,27 €
• Fissure vélo-palatine : 362,27 €

Quelle intervention de la mutuelle pour la chirurgie labio-palatine ? 

La chirurgie des fentes labiales ou palatines est jugée comme nécessaire pour la santé des patients. De fait, elle est entièrement prise en charge par l’assurance obligatoire, sur la base des tarifs officiels fixés par l’INAMI. 

Cela signifie qu’il peut rester des frais à charge du patient si le praticien est non conventionné et pratique les dépassements d’honoraires, mais c’est peu courant sur ce type d’intervention. 

Chirurgie plastique : quel remboursement pour des opérations à visée esthétique ?

Les opérations de chirurgie esthétique à visée purement plastique, c’est-à-dire sans raison médicale (rhinoplastie, liposuccion, augmentation mammaire, recollement des oreilles…) ne sont pas prises en charge par l’assurance obligatoire. 

Les mutuelles peuvent en revanche intervenir, selon les cas et à certaines conditions, sur les frais d’hospitalisation, soit via l’assurance complémentaire de la mutuelle, soit via une assurance hospitalisation. Le coût de l’intervention en elle-même reste toutefois majoritairement à la charge du patient. 

Otoplastie (oreilles décollées)

L’otoplastie est une opération de chirurgie correctrice à visée esthétique. Elle consiste à rectifier une malformation du pavillon de l’oreille ou bien un décollement jugé disgracieux par le ou la patiente. L’intervention s’effectue au niveau des structures cartilagineuses du pavillon. 

Une otoplastie coûte en moyenne 1.500€. Elle s’effectue en hôpital de jour (ambulatoire) et sous anesthésie générale. Cela implique un rendez-vous pré-opératoire avec un anesthésiste-réanimateur. 

A part dans de très rares cas (malformation congénitale, par exemple), l’otoplastie n’est pas remboursée par l’assurance obligatoire. Vous pouvez éventuellement réduire vos frais si vous souscrivez une assurance hospitalisation, mais la plus grande partie du montant est à la charge du patient. 

Blépharoplastie

La blépharoplastie est une opération de chirurgie correctrice à visée esthétique également. Elle consiste à remodeler les paupières en retirant les excédents de graisse et/ou de peau. Elle permet d’ouvrir le regard, d’éliminer les rides sous les yeux et les poches, ainsi que de soulager les patients d’une gêne provoquée par des paupières tombantes. 

Le prix d’une blépharoplastie va dépendre du nombre de paupières à opérer. Il faut compter en moyenne entre 1.500 € et 3.000 € pour 2 paupières supérieures, et entre 3.000 € et 5.000 € pour les 4 paupières (supérieures et inférieures). Selon les cas (et parfois, selon la préférence du patient), l’opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale. 

L’opération des paupières ayant une visée esthétique, elle n’est pas prise en charge par l’assurance obligatoire. Il se peut que certains frais soient pris en charge par une assurance hospitalisation complémentaire souscrite auprès d’une mutuelle, mais cela va dépendre du cadre d’intervention (hôpital, clinique privée…). Il convient donc de se renseigner auprès de votre mutuelle pour de plus amples informations. 

Rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale plastique visant à modifier l’aspect du nez. Il existe plusieurs types de correction : modification de la pointe du nez, retouche du pont nasal, réduction des narines ou encore correction avec un implant. 

Le prix d’une rhinoplastie est variable et dépend du type d’intervention pratiquée. Il faut toutefois compter entre 1.500 € et 6.000 €. Il faut aussi compter les consultations préalables à l’opération. 

La rhinoplastie n’est pas prise en charge par l’assurance obligatoire, puisqu’il s’agit d’une opération à visée esthétique. Toutefois, dans certains cas, il se peut qu’une rhinoplastie soit nécessaire pour corriger des problèmes respiratoires : une nécessité médicale peut alors justifier une intervention de la mutuelle. Pour cela, il convient de contacter le médecin-conseil de votre mutuelle pour connaître les conditions de prise en charge propres à votre cas. 

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Que vous ayez déjà une mutuelle ou non, il est toujours intéressant de comparer les offres du marché. Les besoins de santé de votre famille et de vous-même peuvent évoluer au fil des années, c’est pourquoi il est recommandé de vous assurer régulièrement de bénéficier des meilleurs remboursements et avantages, et ce, au meilleur prix ! 

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