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Médecin non conventionné et remboursement mutuelle : ce que vous payez vraiment en 2026
Un médecin non conventionné facture ce qu’il veut. Votre mutuelle, elle, rembourse toujours le même montant : le tarif fixé par l’INAMI. Résultat : le supplément sort de votre poche. Combien exactement ? Cela dépend du praticien, de son accréditation et de votre statut auprès de la mutuelle. Ce guide passe en revue les tarifs 2026, les calculs de remboursement et les leviers pour réduire la facture. Remplissez une demande de devis gratuit pour recevoir des offres personnalisées et trouver la mutuelle la plus avantageuse pour votre profil.
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Demander un devisSommaire
- La mutuelle rembourse toujours sur la base du tarif INAMI (33,74 € pour un généraliste accrédité), quel que soit le montant facturé par un non conventionné.
- Un généraliste non conventionné facture couramment entre 40 € et 80 €, soit un supplément de 10 € à 50 € non couvert par l’assurance obligatoire.
- L’accréditation du médecin et la détention d’un DMG influencent directement la base de remboursement, avec un écart pouvant atteindre 10 € par consultation.
- Depuis 2026, les patients BIM sont protégés contre les suppléments ambulatoires, et les moins de 25 ans avec DMG bénéficient d’un remboursement intégral.
- Les suppléments d’honoraires n’entrent pas dans le compteur MAF et restent non plafonnés en ambulatoire ; comparer les couvertures complémentaires s’avère donc essentiel.
Qu’est-ce que le conventionnement médecin en Belgique ?
Chaque année, les représentants des médecins et les mutualités négocient un accord sous l’égide de l’INAMI (Institut national d’assurance maladie-invalidité). Cet accord médico-mutualiste détermine les tarifs officiels des consultations, spécialité par spécialité.
Un médecin qui adhère à cet accord s’engage à respecter ces tarifs. Il ne facture pas de suppléments d’honoraires, sauf exceptions précises. Le dernier accord en date, couvrant la période 2026-2027, est entré en vigueur le 1er janvier 2026. Les honoraires des médecins accrédités ont augmenté de 2,72 %.
Quelle est la différence entre un médecin conventionné et un médecin non conventionné ?
Le conventionné respecte les tarifs INAMI. Le non conventionné choisit ses propres honoraires, et le patient assume l’écart. Entre les deux, un troisième profil existe.
| Statut | Tarifs appliqués | Suppléments d’honoraires | Conséquence pour le patient |
|---|---|---|---|
| Conventionné | Tarifs officiels INAMI | Non autorisés | Seul le ticket modérateur reste à charge |
| Non conventionné | Tarifs libres | Oui, non remboursés | Ticket modérateur + supplément entier à charge |
| Partiellement conventionné | INAMI à certains moments, libres à d’autres | Selon le moment de consultation | Variable selon l’horaire |
Le partiellement conventionné applique les tarifs officiels en semaine au cabinet, par exemple. Le week-end ou en visite à domicile, ses honoraires deviennent libres. Certaines spécialités affichent un taux de conventionnement plus bas que la moyenne, en particulier les gynécologues et les chirurgiens plasticiens.
Où trouver la liste des médecins conventionnés en Belgique ?
Le site de l’INAMI propose un outil de recherche par nom, spécialité ou code postal. Chaque fiche praticien y précise le statut de conventionnement en cours.
Autre option : poser la question au secrétariat du médecin au moment de la prise de rendez-vous. Vos anciennes attestations de soins constituent aussi un indicateur fiable, puisque tout supplément y figure. La loi impose par ailleurs à chaque médecin d’afficher clairement son statut dans sa salle d’attente.
Quel est le prix d’un médecin non conventionné en 2026 ?
Au cabinet, un médecin généraliste conventionné accrédité facture 33,74 € en 2026 (tarif INAMI). Un non conventionné ? Le montant oscille couramment entre 40 € et 80 € pour une consultation de médecine générale. La mutuelle rembourse sur la seule base du tarif officiel. Tout ce qui dépasse ce tarif constitue un supplément d’honoraires, non couvert.
Tarifs INAMI 2026 : conventionné vs praticien hors convention
Le tableau ci-dessous reprend les honoraires conventionnés pour un médecin généraliste accrédité.
| Consultation (MG accrédité) | Honoraires | Remboursement mutuelle (avec DMG) | Ticket modérateur |
|---|---|---|---|
| Cabinet, patient ordinaire | 33,74 € | 29,74 € | 4,00 € |
| Cabinet, sans dossier médical global | 33,74 € | 27,74 € | 6,00 € |
| Cabinet, BIM avec DMG | 33,74 € | 32,74 € | 1,00 € |
| Cabinet, BIM de moins de 25 ans avec DMG | 33,74 € | 33,74 € | 0,00 € |
La différence entre un conventionné et un non conventionné peut dépasser 25 € par consultation
Si vous consultez régulièrement un praticien hors convention, une mutuelle avec de bons avantages complémentaires allège la facture.
Posséder un dossier médical global (DMG) relève le montant remboursé par la mutuelle. Les bénéficiaires de l’intervention majorée (statut BIM) paient encore moins. Nouveauté : l’INAMI prend en charge 100 % du tarif pour les patients BIM de moins de 25 ans qui disposent d’un DMG.
Un paramètre supplémentaire entre en jeu : l’accréditation du médecin. Les honoraires conventionnés d’un médecin généraliste non accrédité s’élèvent à 23,50 € au cabinet. La base de remboursement chute en conséquence : environ 19,50 € avec DMG pour un patient ordinaire, contre 29,74 € chez un accrédité. Les tarifs des consultations médicales en Belgique varient aussi selon la spécialité du praticien.
Suppléments d’honoraires et code nomenclature INAMI
Chaque acte médical est rattaché à un code dans la nomenclature INAMI. Ce code fixe le tarif officiel et sert de base au calcul du remboursement. La consultation d’un médecin généraliste accrédité porte le code 101076.
Quand un praticien non conventionné facture au-delà de ce tarif, l’écart forme le supplément d’honoraires. L’assurance obligatoire ne couvre pas ce supplément. Votre organisme assureur (mutualité) se limite au montant prévu par la nomenclature.
Autre changement récent : la facturation électronique impose désormais aux médecins de détailler le montant exact des suppléments. Cette obligation de transparence aide les patients à anticiper le coût réel d’une consultation.
Ces suppléments ne sont couverts par aucune mutuelle dans le cadre de l'assurance obligatoire
Les avantages complémentaires, eux, varient !
Demander un devisQuel remboursement mutuelle pour un praticien hors convention ?
Le mécanisme ne varie pas d’une mutualité à l’autre dans le cadre de la couverture assurance obligatoire (sécurité sociale). La base du remboursement reste le tarif INAMI, jamais le montant facturé. Trois scénarios illustrent l’impact concret.
Calcul du ticket modérateur et de la quote-part personnelle
Scénario 1 : médecin conventionné accrédité
Montant facturé : 33,74 € (tarif INAMI). Remboursement : 29,74 € (avec DMG, patient ordinaire). Quote-part personnelle : 4,00 €.
Scénario 2 : médecin non conventionné accrédité, tarif libre de 60 €
Montant facturé : 60 €. Remboursement : toujours 29,74 €. Charge totale : 30,26 €. Par rapport au scénario 1, l’écart atteint 26,26 € pour la même prestation.
Scénario 3 : médecin non conventionné non accrédité, tarif libre de 60 €
Montant facturé : 60 €. Base de remboursement : environ 19,50 € (avec DMG). Charge totale : 40,50 €. L’absence d’accréditation alourdit la facture de 10,24 € supplémentaires par rapport au scénario 2.
Remboursement médecin généraliste non conventionné
Le généraliste représente le cas de figure le plus courant. Deux variables déterminent le montant remboursé : l’accréditation du médecin et l’existence d’un DMG chez votre médecin traitant.
| Situation du patient | MG accrédité (base 33,74 €) | MG non accrédité (base 23,50 €) |
|---|---|---|
| Avec DMG, patient ordinaire | Remboursement 29,74 € | Remboursement ~19,50 € |
| Sans DMG, patient ordinaire | Remboursement 27,74 € | Remboursement ~17,50 € |
| BIM avec DMG | Remboursement 32,74 € | Remboursement ~22,50 € |
Chez un médecin spécialiste non conventionné, le principe ne change pas. Le tarif de la consultation spécialisée dépend de la discipline, mais la mutuelle rembourse toujours sur la base INAMI correspondante.
Remboursement Partenamut, Solidaris et Mutualité Chrétienne
Toutes les mutualités belges versent le même remboursement de base. Le montant est fixé par l’INAMI, sans exception. La différence porte exclusivement sur les avantages complémentaires.
Les affiliés Partenamut ont accès à des interventions pour les médecines alternatives et certains soins ambulatoires hors assurance obligatoire. Solidaris prévoit des majorations pour certaines catégories de patients et propose des réductions chez des partenaires agréés. La Mutualité Chrétienne mise sur un large réseau de prestataires conventionnés pour garantir l’accessibilité financière.
Aucun de ces avantages complémentaires ne couvre les suppléments d’honoraires d’un praticien non conventionné. Si votre couverture ne correspond plus à votre situation, il est possible de changer de mutuelle à tout moment.
Comment se faire rembourser d’un praticien non conventionné ?
La démarche ne diffère pas de celle d’une consultation chez un médecin conventionné. Seul le montant final à votre charge varie.
- Réglez l’intégralité de la facture au médecin.
- Récupérez l’attestation de soins donnés (ASD) ou vérifiez la transmission d’un e-Attest à votre mutualité.
- En cas d’ASD papier, apposez votre vignette de mutuelle et transmettez le document à votre organisme assureur.
- Le remboursement INAMI arrive sur votre compte sous quelques jours ouvrables.
Besoin d’aide pour choisir une mutuelle adaptée à vos consultations médicales ?
D’une mutuelle à l’autre, les avantages complémentaires varient : couverture hospitalisation, soins ambulatoires, médecines alternatives. Comparer les formules aide à trouver l’offre la mieux adaptée à votre profil et à celui de votre famille.
