FRCombien coûte la logopédie ? Prix & remboursement en Belgique
Les problèmes de langage, de prononciations ou d’élocution (entre autres) peuvent être très pénalisants pour les enfants comme pour les adultes. En cas de troubles, il est important de consulter un logopède pour y remédier. Toutefois, les séances sont nombreuses et ont un coût : quel est le remboursement prévu par les mutuelles pour la logopédie ? On vous explique tout.
Combien coûtent les séances de logopédie ?
Le prix moyen d’une séance de logopédie se situe entre 30 € et 50 €. Ces coûts sont variables selon la durée et le type de séance. Il peut également avoir des différences de prix entre les tarifs d’un praticien conventionné et ceux d’un praticien non conventionné (et libre de fixer ses tarifs).
Voici les tarifs officiels fixés par l’INAMI (tarifs conventionnés) :
- 36.14 € pour les séances normales (30 min) et 72.59 € pour séances de 60 min
- 42.75 € le bilan initial
- 51.50 € le bilan d’évolution
La logopédie est-elle remboursée ?
Bonne nouvelle : les séances de logopédie sont remboursées dans la plupart des cas. Toutefois, le remboursement s’effectue sur la base des tarifs fixés par l’INAMI, c’est-à-dire les tarifs conventionnés. Si votre praticien n’est pas conventionné, les frais supplémentaires (suppléments d’honoraires) sont donc à la charge du patient.
Quel remboursement de l’assurance obligatoire (INAMI) et quelles conditions ?
L’assurance obligatoire prend en charge une bonne partie des frais de logopédie. Le montant de l’intervention de l’INAMI va dépendre du statut du patient, selon s’il bénéficie ou non de l’intervention majorée (régime préférentiel – statut BIM).
Voici un tableau récapitulatif des interventions de l’assurance obligatoire pour les différentes séances de logopédie selon le statut du patient :
| Type de prestation | Montants officiels | Intervention sans régime préférentiel | Intervention avec régime préférentiel |
|---|---|---|---|
| Bilan initial | 42,75 € | 35.25 € | 39.75 € |
| Séance 30 min | 36,14 € | 30.64 € | 34.14 € |
| Séance 60 min* | 72,59 € | 61.59 € | 68.09 € |
| Bilan d’évolution | 51,50 € | 40.50 € | 47.00 € |
*Les remboursements pour les séances de 60 minutes ne concernent que les adultes et les enfants à partir de 10 ans. Les enfants de moins de 10 ans ne peuvent donc bénéficier des remboursements pour des séances de logopédie que sur des durées de 30 minutes.
Pour bénéficier de la prise en charge des séances de logopédie par l’assurance obligatoire, vous devez obtenir l’accord du médecin-conseil de la mutuelle à laquelle vous êtes affilié.
Note : L’assurance obligatoire intervient sur 5 bilans maximum.
Des conditions particulières peuvent être fixées en fonction du QI du patient (Qi de performance, QI non-verbal ou quotient de développement). Pour plus de renseignements, référez-vous directement à votre logopède.
Solidaris, Partenamut, Mutualité Chrétienne : quel remboursement des mutuelles ? (assurance complémentaire)
Un traitement de logopédie se compose de nombreuses séances, ce qui représente un certain budget pour les familles. Comme nous l’avons vu, même dans le cas d’une prise en charge par l’assurance obligatoire, il reste à charge des patients une partie des frais, ce qu’on appelle le ticket modérateur.
La bonne nouvelle, c’est que certaines mutuelles prennent en charge tout ou partie de ces tickets modérateurs dans le cadre de leur assurance complémentaire. Plusieurs d’entre elles proposent même des remboursements lorsque l’assurance obligatoire n’intervient pas (si toutes les conditions exigées ne sont pas remplies, par exemple).
Voici un tableau comparatif des différents avantages supplémentaires proposés par quelques mutuelles belges, avec ou sans intervention de l’assurance obligatoire (AO) :
| Mutuelle | Remboursement (en plus de l’assurance obligatoire) | Conditions |
|---|---|---|
| Partenamut | ➡️ Avec intervention de l’AO : prise en charge des tickets modérateurs à 100 % pour les statuts BIM et 50 % pour les statuts non BIM (enfants de moins de 18 ans) ➡️ Sans intervention de l’AO : jusqu’à 1.000 € par bénéficiaire (enfants comme adultes) à raison de 5 € par séance ou bilan, et 2,50 € par séance Tomatis | Intervention uniquement en Belgique Avoir un Dossier Médical Global valide |
| Mutualité Chrétienne | ➡️ Avec intervention de l’AO : prise en charge à 100 % des tickets modérateurs pour les enfants de moins de 18 ans ➡️ Sans intervention de l’AO : 10 € par séance ou bilan (maximum 150 séances par pathologie, soit 75 par an sur 2 ans) ➡️ 20 € pour un test de QI réalisé par un psychologue dans le cadre du traitement | Être en ordre de cotisations Avoir un DMG dès 1 an Avoir une pathologie hors critères (si pas d’intervention de l’AO) |
| Solidaris | ➡️ Avec intervention de l’AO : prise en charge à 100 % des tickets modérateur sans plafond ni franchise (hors dépassements d’honoraires) ➡️ Sans intervention de l’AO : 5 € par séance (maximum 208 séances sur 2 ans) | Être en ordre de cotisations Avoir un DMG valide |
| Mutualité neutre | ➡️ Sans intervention de l’AO : 8 € par séance (maximum 75 séances par an) | Être en ordre de cotisations |
| Mutualia | ➡️ Avec intervention de l’AO : 3 € par séance (maximum 75 séances par an) ➡️ Sans intervention de l’AO : 5 € par séance (maximum 75 séances par an) ➡️ 10 € par an pour un test de QI réalisé par un psychologue dans le cadre du traitement | Traitement prescrit en cas de dysphasie Être en ordre de cotisations |
| ML – MutPlus | ➡️ Sans intervention de l’AO : 10 € remboursés par séance pour maximum 100 séances | Être en ordre de cotisations |
Demande d’intervention, formulaire, médecin-conseil : comment obtenir le remboursement des séances de logopédie et des tests de QI ?
Il y a plusieurs étapes à suivre et à respecter pour obtenir le remboursement de vos séances de logopédie :
Consultez un médecin
(médecin traitant, spécialiste ORL ou en médecine interne, ou un pédiatre) qui prescrira un bilan et traitement logopédique selon ses observations.
Consultez un logopède.
Il doit remplir une demande d’intervention sous forme de formulaire (annexe 1) et faire un rapport ou un bilan logopédique lors de ce rendez-vous.
Contactez le médecin-conseil
de votre mutuelle (ou de votre office régional si vous êtes affilié à la CAAMI). Vous avez 30 jours après le début du traitement pour lui transmettre la prescription initiale, le formulaire d’intervention et le bilan logopédique signé par le logopède.
Vous recevez une réponse du médecin-conseil
après traitement du dossier (accord ou refus de prise en charge).
En cas d’accord du médecin-conseil,
vous devez alors transmettre à votre mutuelle plusieurs documents : le formulaire de l’INAMI rempli par le logopède que vous aurez daté et signé, la prescription initiale du bilan logopédique, le rapport de bilan logopédique (et tout document annexe éventuel), la prescription pour le traitement et enfin, les diverses attestations de soins.
En cas de refus du médecin-conseil,
vous pouvez joindre l’accusé de refus, tous les documents justificatifs cités plus haut ainsi que les factures des soins à votre mutuelle. Si l’organisme auquel vous êtes affilié propose les remboursements des séances de logopédie et que vous respectez les conditions établies par votre mutuelle, vous serez alors remboursé.
Bon à savoir !
Vous avez 60 jours au maximum pour commencer le traitement après la date du bilan logopédique pour bénéficier de la prise en charge.
Quand faut-il aller chez un logopède et qui prescrit les séances ?
Le logopède est un spécialiste qui traite de nombreux troubles qui concernent la parole, la voix, le langage oral et le langage écrit.
Qu’est-ce que la logopédie ?
La logopédie est une discipline de la médecine qui étudie et soigne les troubles du langage écrit ou parlé. Elle couvre plusieurs troubles, comme des troubles de prononciations, d’élocution, de compréhension et peut soigner diverses pathologies, innées comme résultantes d’un accident ou d’une maladie.
Le logopède intervient à tout âge, dans le but de favoriser le développement du patient et son bien-être, assurer son autonomie et sa (ré)intégration au sein de la société.
Pourquoi faire de la logopédie ?
Il y a de nombreux motifs de consultation en logopédie, lorsque le patient présente des troubles dans un ou plusieurs des aspects suivants : langage oral (bégaiement, zozotement, articulation, audition…), langage écrit (dyslexie, dysorthographie…), traitement numérique (dyscalculie), communication (trouble du développement de langage oral, retard du langage), problème de voix ou encore de déglutition.
Quand commencer la logopédie ?
Il est important de répérer au plus tôt les troubles éventuels chez l’enfant. Au besoin, les séances de logopédie peuvent commencer avant 3 ans si un défaut de langage ou de parole apparaît, mais c’est le plus souvent après cet âge que les troubles du langage ou du développement peuvent s’identifier facilement.
Plus le logopède intervient tôt dans le développement de l’enfant, plus il y a de chances que le traitement se fasse rapidement et dans les meilleures conditions, et ce, sans que la scolarité de l’enfant ne soit perturbée. C’est également un bon moyen pour prévenir l’apparition de troubles et retards supplémentaires.
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C’est quoi un bilan logopédique ? Comment ça se passe ?
Un bilan logopédique a pour objectif de mettre en évidence un ou plusieurs troubles chez le patient. Il consiste en une (parfois deux) séance(s) d’évaluation avec le logopède. Ce bilan est toujours suivi d’un autre rendez-vous pour présenter les résultats de cette évaluation et expliquer les troubles identifiés (bégaiement, dyphasie, dysorthographie…).
Le bilan se compose d’une suite de tests qui ont pour objectif d’identifier les difficultés du patient. Les scores obtenus sont analysés par le logopède et comparés aux normes établies et attendues en fonction de l’âge du patient.
Le bilan logopédique peut selon les cas nécessiter d’être complété par d’autres tests, tels qu’un test de QI ou un audiogramme, notamment lorsque le praticien suppose un retard ou un trouble de la parole ou du langage.
Une fois le traitement prescrit, celui-ci s’effectue de façon hebdomadaire pour maximiser les progrès. En règle générale, le logopède prescrit 2 à 3 séances de 30 minutes par semaine pour les enfants de moins de 10 ans, et 1 à 2 séances de 60 minutes pour les enfants de plus de 10 ans.
Le bilan, tout comme les séances de logopédie, peut être réalisé dans différents cadres, comme l’école, à domicile, ou encore dans un hôpital. Selon les cas, les séances peuvent être individuelles ou collectives.
Remboursement INAMI : qui peut prescrire un bilan logopédique ? Pour combien de séances ?
Le bilan et le traitement logopédique peuvent être prescrits par un médecin généraliste ou un pédiatre. Dans certains cas, comme en cas de troubles de l’ouïe (catégorie D) ou de dysphasie (catégorie F), c’est un spécialiste ORL qui doit prescrire les séances.
La demande d’intervention validée par le médecin-conseil est valable 12 mois, renouvelable 1 fois (24 mois). Au-delà de ce délai, les remboursements ne sont plus possibles.
Le nombre de séances autorisées va dépendre du ou des troubles identifiés. Pour traiter les problèmes de dyslexie, dysorthographie ou dyscalculie, 2 séances de 30 minutes par semaine sont généralement prescrites.
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Les offres de mutuelle varient d’un organisme à l’autre : chaque mutuelle est libre de proposer ses propres avantages supplémentaires via son assurance complémentaire. C’est pourquoi il est intéressant de comparer les offres en fonction de vos besoins et de ceux de votre famille.
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