FRCombien coûte une consultation chez un ophtalmo ? Prix & remboursement en Belgique
Il n’est pas toujours évident d’estimer combien vont coûter les consultations de santé et les soins médicaux. Il est pourtant primordial de prendre soin de votre santé et de celle de votre famille, notamment si vous avez des problèmes de vue. Découvrez dans cet article quels sont les frais et les remboursements possibles pour une consultation chez un ophtalmo en Belgique.
Quel est le coût d’une consultation chez l’ophtalmologiste ? Prix en 2024
Le prix d’une consultation chez un ophtalmologue coûte en moyenne une trentaine d’euros. Les prix varient légèrement selon si le praticien est accrédité ou non, à savoir :
- 25,27 € s’il n’est pas accrédité,
- 31,83 € s’il est accrédité (cas le plus fréquent).
Il s’agit ici des tarifs conventionnés, c’est-à-dire les honoraires officiels fixés par l’INAMI et respectés par les praticiens de santé qui ont adhéré à la convention.
S’il n’est pas conventionné, l’ophtalmologue est libre de fixer ses propres tarifs, et de pratiquer les dépassements ou suppléments d’honoraires. Généralement, le praticien précise s’il est conventionné ou non.
Quel est le prix d’un bilan ophtalmologique ?
Le bilan ophtalmique est réalisé dans le cadre d’une consultation classique : il coûte donc le même prix qu’une consultation, soit 25,27 € ou 31,83 € en fonction de l’accréditation du praticien (tarifs conventionnés).
Quel est le tarif d’une consultation en urgence chez un ophtalmologue ?
Le prix d’une consultation en urgence va dépendre de plusieurs facteurs :
- l’intervention réalisée,
- l’heure/le jour de consultation,
- le statut conventionné ou non conventionné
Selon les cas, le prix peut être celui d’une consultation classique, ou bien le prix d’une consultation additionné d’une majoration fixée par le praticien.
Quel remboursement pour une visite chez l’ophtalmo ?
Globalement, les visites chez un ophtalmologue sont prises en charge par les mutuelles. Nous allons voir ci-dessous quels sont les montants de l’intervention officielle (ceux de l’Assurance obligatoire fixés par l’INAMI) ainsi que les interventions des mutuelles sur les restes à charge (tickets modérateurs).
Base de remboursement pour l’ophtalmo : quelle intervention de l’assurance obligatoire (INAMI) ?
Les consultations ophtalmologiques sont largement prises en charge par l’Assurance obligatoire. La différence entre les honoraires et les interventions correspond à la “part personnelle”, c’est-à-dire le ticket modérateur.
Voici un tableau des honoraires et des interventions de l’Assurance obligatoire selon si le bénéficiaire est sous régime préférentiel ou non :
| Consultation | Honoraires | Intervention avec régime préférentiel | Intervention sans régime préférentiel |
|---|---|---|---|
| Consultation avec un ophtalmo non accrédité | 25.27 € | 22.27 € | 13.27 € |
| Consultation avec un ophtalmo accrédité | 31.83 € | 28.83 € | 19.83 € |
Attention : il s’agit ici des tarifs conventionnés. Si vous consultez un ophtalmologiste non conventionné, la base de remboursement sera la même que celle présentée dans ce tableau. Les suppléments d’honoraires sont alors à la charge du patient et s’ajoutent à sa quote-part personnelle.
Intervention des mutuelles (assurance complémentaire)
Après intervention de l’Assurance obligatoire, il reste donc une partie des frais de consultation à la charge du patient. Certaines mutuelles prennent en charge ces frais (en tout ou partie), appelés tickets modérateurs.
Voici quelques exemples de mutuelles et des remboursements qu’elles proposent dans le cadre de leur assurance complémentaire :
| Mutuelle | Remboursements/avantages supplémentaires | Conditions |
|---|---|---|
| Partenamut | Prise en charge à 100 % du ticket modérateur pour enfant de moins de 18 ans | – Consultation chez un praticien conventionné – Avec un DMG valable à la date des soins |
| Solidaris | Remboursement sans plafond ni franchise des tickets modérateurs pour consultation avec un spécialiste (affiliés de + de 18 ans) | – Hors actes techniques, cabinets privés, visites en hôpital de jour. – Être en ordre de cotisations – Avoir un DMG valable – Consulter en hôpital ou polyclinique |
Bon à savoir : beaucoup de mutuelles remboursent à 100 % les consultations pour les enfants de – de 18 ans !
Comment connaître le montant du remboursement de ma mutuelle ?
Pour connaître les montants et conditions des prises en charge de votre mutuelle, vous avez plusieurs options :
- consulter votre contrat d’affiliation,
- contacter un conseiller en agence ou par téléphone,
- poser vos questions au chatbot de votre mutuelle si le site internet en a un
Comment demander et obtenir un remboursement ? Combien de temps, conditions, procédures…
Les conditions de remboursement ainsi que les procédures de demande sont très similaires d’une mutuelle à l’autre. Demandez une attestation de soins à votre praticien au moment de la consultation, et transférez-la à votre mutuelle soit par voie postale, soit électroniquement, soit en la déposant dans une boîte aux lettres en prenant soin d’ajouter une vignette.
À partir du rendez-vous, vous avez 2 ans maximum pour faire votre demande de remboursements. En moyenne, celui-ci vous parvient sur votre compte bancaire en une dizaine de jours.
Si votre praticien pratique le tiers-payant, vous ne réglez que votre quote-part personnelle au moment du rendez-vous. Bien sûr, il faut être en ordre de cotisations pour bénéficier d’un remboursement de la part de votre mutuelle.
Bon à savoir !
Vous n’êtes pas obligé d’avoir une ordonnance de votre médecin généraliste pour aller consulter un ophtalmologue, ni même pour en être remboursé. Toutefois, avoir une ordonnance vous permet d’être mieux remboursé, de même que si vous avez un Dossier Médical Global (réduction de la quote-part personnelle).
Pourquoi consulter un ophtalmo ?
Un ophtalmologue est un médecin spécialiste des yeux et des problèmes de vue. Il y a plusieurs motifs de consultation : bilan complet, consultation de suivi, problèmes de vue, problème oculaire/urgence…
Il est important de consulter lorsque vous constatez que votre vue se dégrade, que vous ayez déjà des verres de correction ou non. Une correction adéquate permet plus de confort au quotidien (et de sécurité si vous êtes conducteur), et d’éviter les maux de tête et autres désagréments.
Il est aussi primordial de prendre rendez-vous si vous constatez d’autres symptômes, tels que :
- sécheresse oculaire,
- maux de tête à répétition / migraines,
- sensibilité soudaine et inhabituelle à la lumière et au soleil,
- vision qui se dédouble,
- apparition de tâches ou de corps flottants dans votre champ de vision,
- etc.
Soins, frais de santé, lunettes… Et si vous optiez pour une mutuelle qui répond à vos besoins ?
Êtes-vous satisfait de votre mutuelle actuelle ? Il peut être intéressant de la challenger en comparant les autres offres du marché. Des besoins de santé spécifiques ? Demandez-vous si vous bénéficiez des meilleurs remboursements et des meilleurs avantages pour prendre soin de votre santé et de celle de votre famille.
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