Combien coûte une consultation chez le gynéco ? Prix & remboursement en Belgique

Pour votre santé, il est recommandé de consulter un gynécologue au moins une fois par an. Cette consultation de routine est aussi l’occasion de réaliser des examens de contrôle pour prévenir notamment les cancers du sein et de l’utérus. Toutefois, cela a un coût. Est-ce que les mutuelles proposent des remboursements pour les gynéco en Belgique ? Voici ce qu’il faut savoir. 

Quel est le prix d’une consultation chez le gynécologue en Belgique ?

En moyenne, le prix d’une consultation chez un gynécologue en Belgique est de 60 €. Ce montant correspond au coût de la visite en elle-même, mais aussi aux divers examens généralement pratiqués. 

Le prix d’une consultation peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que : 

• le type de consultation (urgence ou non) 
• les examens pratiqués (examens de routines, échographies du bassin, frottis, pose ou remplacement d’implant contraceptif…)
• le lieu (à domicile ou au cabinet du médecin, en clinique/hôpital…)
• le médecin (conventionné ou non, accrédité ou non)

Il n’y a pas de différences de coût de consultation entre une première consultation, un rendez-vous de suivi, une consultation de grossesse ou d’interruption de grossesse, une consultation sur la contraception, etc. Les variations de prix vont davantage dépendre des examens complémentaires pratiqués.

Ces 60 € ne correspondent pas aux frais de consultation seuls, mais au prix de la visite ainsi que celui des examens pratiqués, puisqu’en moyenne, une consultation gynécologique est aussi l’occasion d’effectuer des examens. Ils ne sont toutefois pas systématiques. 

Comme pour toute consultation avec un spécialiste, selon le motif de visite et les constatations sur place, le médecin peut choisir ou non de pratiquer des examens complémentaires pour établir un diagnostic ou effectuer des tests de dépistages. 

En règle générale, une consultation classique de gynécologie implique des examens physiques de routine, comme une palpation mammaire, qui sont inclus dans le coût de la consultation. Peuvent ainsi s’ajouter à ces examens de routine des examens plus ponctuels, ou de vérification, comme un frottis ou encore une échographie du petit bassin. 

Voici un tableau récapitulatif des coûts de consultation et d’examens chez un gynécologue :

Remboursements des consultations chez un gynécologue en Belgique 

Les consultations chez le gynécologue sont en partie remboursées par l’assurance obligatoire (partie INAMI). Grâce à votre mutuelle, vous pouvez aussi bénéficier de remboursements supplémentaires, notamment de la prise en charge de vos tickets modérateurs. Cela va dépendre de la mutuelle choisie, de l’offre souscrite et des conditions de remboursement.

Voici l’essentiel à savoir sur les prises en charge des consultations et examens gynécologiques : 

Est-ce qu’une consultation chez le gynécologue est remboursée par la mutuelle en Belgique ?

Pour encourager les citoyennes belges à consulter régulièrement un gynécologue et ainsi dépister le plus tôt possibles les maladies éventuelles, les mutuelles prennent en charge une partie des frais de consultations (voir ci-après). 

De plus, certains examens sont également pris en charge, comme les frottis de contrôle, à raison d’un frottis remboursé tous les 3 ans. Il s’agit d’un examen recommandé par les institutions de santé pour prévenir et détecter les cancers du col de l’utérus. 

Montants de l’intervention de la mutuelle (part INAMI) suite à une consultation chez un gynécologue conventionné

Pour votre consultation chez un gynécologue, l’INAMI rembourse 50 à 60 % de vos frais. Le montant de la prise en charge par l’assurance obligatoire va dépendre de plusieurs facteurs, comme : 

• l’âge du patient (moins de 24 ans ou non), 
• le statut du patient (si bénéficiaire ou non de l’intervention majorée, c’est-à-dire du régime préférentiel),
• si le patient possède un Dossier Médical Global 

Voici un tableau récapitulatif des interventions de l’assurance obligatoire pour les frais de consultation en gynécologie selon le statut du patient : 

Quelle prise en charge des mutuelles (assurance complémentaire) pour vos frais de santé en gynécologie ? 

Dans la grande majorité des cas, il reste donc une partie des frais de consultations qui reste à la charge du patient après intervention de l’assurance obligatoire, c’est ce qu’on appelle le ticket modérateur. 

Dans leur offre complémentaire, de nombreuses mutuelles proposent la prise en charge totale ou partielle de ces tickets modérateurs. 

Voici un tableau récapitulatif des interventions complémentaires des mutuelles : 

Comment savoir si ma mutuelle rembourse le gynéco (ticket modérateur) et comment connaître les montants ?

Pour savoir à quels remboursements vous avez droit auprès de votre mutuelle pour une consultation chez un gynécologue, vous avez plusieurs options :

• vérifier votre contrat d’affiliation,
• contacter votre mutuelle (par téléphone, ou en agence)
• consulter le site internet de votre mutuelle

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Avec ou sans tiers payant chez le gynécologue : comment se faire rembourser un spécialiste ou votre médecin traitant ? 

Lors de la consultation, il y a deux cas de figures : 

• soit votre praticien pratique le tiers payant : dans ce cas, vous n’aurez à payer que le ticket modérateur, c’est-à-dire le reste à charge après intervention de la mutuelle (assurance obligatoire et assurance complémentaire),
• soit votre praticien ne pratique pas le tiers payant : dans ce cas, vous aurez à régler l’intégralité de la consultation. 

Dans ce second cas, vous serez remboursé ultérieurement par votre mutuelle. Pour cela, vous devrez transmettre à votre mutuelle l’attestation de soins remise par votre gynécologue, en vous assurant d’y apposer une vignette mutuelle comportant vos informations personnelles. 

Vous pouvez transmettre ce document soit en agence, soit dans une boîte aux lettres de la mutuelle, soit par voie postale, soit directement sur l’application de la mutuelle si elle en propose une. 

Après réception de votre attestation et traitement du document par votre mutuelle, vous serez remboursé directement sur votre compte bancaire en une dizaine de jours ouvrés. 

Vous avez un délai de 2 ans maximum pour demander le remboursement de votre consultation.

Médecin conventionné ou non : quelle différence de prise en charge ?

La prise en charge de l’assurance obligatoire est prévue sur base des tarifs officiels fixés par l’INAMI, qu’on appelle aussi “tarifs conventionnés”. Les médecins sont dits conventionnés dès lors qu’ils ont signé la convention établie entre l’INAMI, les mutualités et les différents prestataires de santé. En étant conventionnés, ils s’engagent à appliquer les tarifs prévus par l’INAMI, sans appliquer de suppléments. 

En revanche, les médecins non conventionnés sont libres de fixer leurs propres tarifs et d’appliquer des suppléments (ou dépassements) d’honoraires : il s’agit des frais au-delà des tarifs officiels. 

Ces dépassements d’honoraires ne sont pas pris en charge par l’assurance obligatoire. Concrètement, cela signifie que si vous avez une consultation avec un médecin non conventionné, vous serez remboursé sur la base des tarifs officiels, mais pas au-delà. Vous aurez donc à payer de votre poche le reste à charge (ticket modérateur), ainsi que le montant total des dépassements d’honoraires. 

Certaines mutuelles proposent des offres d’assurances supplémentaires qui couvrent (partiellement ou totalement) les dépassements d’honoraires. Cela peut être utile si vous consultez un ou plusieurs praticiens non conventionnés (gynécologue, ophtalmologue, dentiste…).

Pourquoi consulter un gynécologue ?

Il est conseillé de consulter un gynécologue au moins une fois par an, et plus si besoin. Un gynécologue est spécialisé dans les pathologies de l’appareil génital féminin, les grossesses, la fertilité et les troubles hormonaux. Il y a ainsi plusieurs motifs de consultation possibles : 

• contrôle gynécologique (visite de routine),
• contraception, 
• fertilité,
• problèmes de libido,
• désir de grossesse, grossesse assistée, grossesse extra-utérine, interruption volontaire de grossesse, 
• maladies et infections sexuellement transmissibles, 
• endométriose,
• cancer et autres pathologies,
• ménopause et incontinence urinaire, 

Quels remboursements pour un suivi de grossesse ? 

La grossesse est un moment particulier, car les rendez-vous avec le gynécologue se multiplient sur de courtes périodes : échographies, dépistages de maladies, examens médicaux… Cela peut représenter un certain budget, variable notamment selon si vos praticiens sont conventionnés ou non. 

Voici les remboursements de l’assurance obligatoire dans le cadre d’une grossesse : 

• 3 échographies (grossesse sans risque) et plus si risques ou détection d’anomalies lors d’autres examens, 
• Une échographie 3D seulement si elle est réalisée dans le but de poser un diagnostic médical, 
• 12 séances avec une sage-femme sont remboursées pour la préparation à l’accouchement. Attention, il y a des suppléments d’honoraires possibles si la praticienne est non conventionnée. Les montants supérieurs aux tarifs de base ne seront pas pris en charge, 
• Le matériel de mesure de la glycémie en cas de dépistage positif de diabète de grossesse (gestationnel), 
• Un test NIPT de dépistage de la trisomie 21 (coût de 260 € en laboratoire, mais reste à charge de 8,68 € seulement et 0 € en cas de patiente BIM),
• 9 séances de kinésithérapie pré ou postnatales. 

Il s’agit ici des remboursements de base proposés par l’assurance obligatoire. En plus de cela, les mutuelles peuvent proposer d’autres avantages et des remboursements supplémentaires pour le suivi de grossesse. Consultez votre contrat d’affiliation ou comparez les mutuelles pour avoir un aperçu des options possibles ! 

Et si vous optiez pour une mutuelle qui répond à vos besoins ?

Il est toujours intéressant de faire un point sur votre mutuelle et sur les avantages qu’elle propose, afin d’être sûr qu’elle corresponde vraiment à vos besoins sans vous coûter trop cher. 

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